Sangue do Cordão Umbilical & Medula Óssea

	SANGUE  DO CORDÃO UMBILICAL	MEDULA ÓSSEA
Risco e desconforto	Utilização de tecido que à partida seria descartado, sendo indolor e inócuo	A recolha de células estaminais da medula óssea envolve um procedimento cirúrgico simples mas invasivo, com anestesia, o que comporta sempre algum risco
Risco de infecção	Menor (placenta filtra possíveis invasores)	Maior. As células da medula estão expostas a agentes externos
Disponibilidade	Imediata, as células estaminais do sangue do cordão umbilical ficam criopreserva­das, prontas a ser utilizadas	Tempo de espera mais longo. Pode demorar semanas a meses para encontrar um dador compatível e fazer os testes necessários
Histocompatibilidade	Maior tolerância no teste de compati­bilidade HLA– possibilidade de utilizar amostras mesmo quando a compatibili­dade entre dador e paciente não é total.	Menor tolerância à discrepância nos HLA- probabilidade de encontrar um dador com­patível é menor.
Risco de efeitos secundários (doença do transplante contra o hospedeiro - GVHD)	Menor (1)	Maior
Utilização em pacientes adultos	Em alguns casos mais limitada (2)	Mais fácil
Tempo de restabelecimento hematopoiético	Cerca de 1-2 semanas mais lento (3)	Mais rápido
Possibilidade de transplante múltiplo	Sim
Número de células necessárias para transplante eficaz	5 a 10 vezes inferior relativamente à medula óssea	Maior relativamente ao sangue do cordão umbilical

(1) Aexplicação aceite é que em transplantes com sangue do cordão umbilical, uma vez que o recém-na­scido é “imunologicamente imaturo”, é menor o risco de induzir a GVHD(do inglês graft-versus-host disease) que se refere à doença do transplante contra o hos­pedeiro. Esta é uma complicação que ocorre por vezes em transplantes alogénicos (o dador é outra pessoa que não o paciente) em que os glóbulos brancos do da­dor (transplantados) reconhecem as células do paciente (hospedeiro) como estranhas, desenvolvendo uma res­posta imunitária contra estas. Esta doença pode ser fatal. 
(2) As taxas de sucesso são inferiores em adultos, dado que o número de células estaminais necessário para o transplante ter sucesso é proporcional ao peso corpo­ral. Segundo vários artigos científicos, a taxa de suc­esso dos transplantes com sangue do cordão umbilical é mais elevada quando o transplante é efectuado com um número de células mononucleadas maior ou igual a 15 milhões de células por kg. Normalmente, é pos­sível obter células estaminais em quantidades adequa­das para transplantes pediátricos, mas que podem não ser suficientes para um transplante em adulto. Apesar desta limitação, o número de indivíduos adultos trans­plantados com células estaminais do sangue do cordão umbilical tem aumentado consideravelmente. Diversas estratégias têm sido utilizadas para aumentar o número de células transplantadas, entre as quais a expansão das células estaminais. Espera-se que, no futuro, os transplantes em adultos atinjam níveis de sucesso semelhantes aos transplantes pediátricos. 

(3) Este atraso na recuperação comparativamente ao transplante de medula óssea está provavelmente relacionado com o número de células transplantadas. Um estudo publicado em 2003 na revista Blood revela que o repertório hematopoiético é melhor restabelecido pelo sangue do cordão umbilical, com­parativamente com o transplante da medula óssea
Fonte: Crioestaminal